Bulimia Nervosa (BN) เป็นโรคการกินผิดปกติที่พบมากเป็นอันดับสอง (ED) เป็นโรคทางจิตประสาทที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตหากไม่ได้รับการรักษา ซึ่งส่งผลต่อทั้งสองเพศ

ความชุกของโรคการกินนี้แตกต่างกันไประหว่าง 0.3% ถึง 4.6% ในผู้หญิง และ 0.1% ถึง 1.3% ในผู้ชาย ที่น่าสนใจคือ อัตราความชุกแตกต่างกันอย่างมากระหว่างประเทศตะวันตกและตะวันออก โดยการวินิจฉัย BN นั้นสูงกว่าในตะวันตกมากกว่า 7 เท่าเมื่อเปรียบเทียบกับวัฒนธรรมตะวันออก

การวินิจฉัยและอาการ

การสังเกตว่ามีคนเป็นโรค BN ในบางครั้งอาจทำได้ยาก เนื่องจากอาจเกิดขึ้นได้จากน้ำหนักปกติ น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย หรือน้ำหนักขึ้นสูง จากการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศ (ICD-11) อาการของ BN รวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง:

• บ่อยครั้งและเกิดขึ้นซ้ำๆ ของการกินมากเกินไป (เช่น สัปดาห์ละครั้งหรือมากกว่านั้นในระยะเวลาอย่างน้อยหนึ่งเดือน)
• พฤติกรรมชดเชย ที่ไม่เหมาะสมซ้ำๆเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นหลังการกินมากเกินไป (เช่น การทำให้อาเจียน การใช้ยาระบายในทางที่ผิด การอดอาหารเป็นระยะเวลานาน การออกกำลังกายอย่างหนัก การสวนทวารหนัก)
• ความหมกมุ่น มากเกินไปกับน้ำหนักและรูปร่าง
• ความทุกข์ที่เห็นได้ชัดเจนเกี่ยวกับรูปแบบการกินมากเกินไปและพฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสม หรือความบกพร่องที่สำคัญในด้านส่วนตัว ครอบครัว สังคม การศึกษา การงาน หรือด้านการทำงานที่สำคัญอื่นๆ

อาการของ Bulimia Nervosa BN ไม่ควรเป็นไปตามข้อกำหนดคำจำกัดความสำหรับ อาการเบื่ออาหาร Nervosa (AN) กล่าวคือ หากน้ำหนักประเมินว่าต่ำกว่าเกณฑ์ที่ทำเครื่องหมายไว้ (BMI <18.5) การวินิจฉัย อาการเบื่ออาหาร Nervosa จะได้รับจากชนิดย่อย binge/purge เป็น ลักษณนาม.

ผลกระทบของ BN

BN ทำให้เกิดผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสุขภาพร่างกายโดยรวมและสุขภาพจิตที่ดี

• สมอง. ซึมเศร้า กลัวน้ำหนักขึ้น วิตกกังวล วิงเวียนศีรษะ อับอาย และความนับถือตนเองต่ำ
• แก้ม ปาก คอ และหลอดอาหาร อาการบวมและเจ็บที่แก้มด้านใน สุขภาพฟันไม่ดีเนื่องจากการสึกกร่อนของเคลือบฟัน ความไวต่ออุณหภูมิของฟัน ฟันผุ โรคเหงือก
• เลือด ฮอร์โมน และของเหลวในร่างกาย การวินิจฉัยโรคโลหิตจาง ที่มีร่วมกัน เป็นเรื่องปกติ ชีพจรและความดันโลหิตต่ำ รอบเดือนไม่ปกติหรือขาดหายไป ภาวะขาดน้ำทำให้ระดับแร่ธาตุต่ำ เช่น โพแทสเซียมแมกนีเซียมและโซเดียม
• หัวใจ. หัวใจเต้นผิดจังหวะ, กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง, หัวใจล้มเหลวในกรณีที่รุนแรง
• ผิว. ข้อนิ้วถลอกที่เกิดจากการอาเจียนด้วยตนเอง เนื่องจากข้อนิ้วมักจะช้ำเพราะฟันหน้าพยายามกระตุ้นคอหอย ผิวหนังโดยรวมแห้ง
• กระเพาะอาหารและลำไส้. เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหารและรอยแตก ท้องผูกหรือท้องเสีย การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ ตะคริว
• ในช่องท้อง ท้องอืด
• กล้ามเนื้อ ความเหนื่อยล้า.

การพัฒนา ED

มีการเสนอว่า EDs ที่พบบ่อยที่สุดรวมถึง AN, BN และ Binge Eating Disorder (BED) มีสถานะคล้ายกันเช่นการพัฒนา:

การโจมตี → ความอดอยากอย่างมีความสุข → ความหิวโหยที่เจ็บปวด → ความสิ้นหวัง → การระบุด้วย ED

การโจมตีของโรคนี้มักเกี่ยวข้องกับเหตุการณ์ในชีวิตเชิงลบซึ่งส่งผลให้สูญเสียความนับถือตนเองหรือวิกฤตอัตลักษณ์ เพื่อรับมือหรือต่อต้านประสบการณ์เชิงลบที่เฉพาะเจาะจง แต่ละคนพยายามควบคุม ยืนยัน และบรรเทา ในกรณีของ AN และ BN จุดโฟกัสจะกลายเป็นการรับประทานอาหาร การนับแคลอรี่ และการเปลี่ยนแปลงโดยรวมของพฤติกรรมการให้อาหารที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้

ในช่วงของการอดอาหารอย่างมีความสุข บุคคลจะสังเกตเห็นผลลัพธ์อย่างรวดเร็ว กล่าวคือ น้ำหนักลด (ทางร่างกาย) และความรู้สึกควบคุมได้ ซึ่งจะนำไปสู่อารมณ์ที่คล้ายความอิ่มเอิบใจ (ทางจิตใจ) การสนับสนุนด้านสิ่งแวดล้อมมีบทบาทสำคัญในการรักษาระยะของความอดอยากอย่างมีความสุข ซึ่งมักจะมาพร้อมกับความสนใจในเชิงบวกจากเพื่อน ครอบครัว และคำชมเชย ระยะเวลาของระยะการอดอาหารอย่างมีความสุขอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ตั้งแต่ 2 สัปดาห์จนถึง 6 เดือน

เนื่องจากช่วงเวลาของการอดอาหารอย่างมีความสุขทำให้ร่างกายเกิดความเครียดอย่างมากระยะความหิวที่เจ็บปวดจึงเกี่ยวข้องกับผลทางสรีรวิทยาของพฤติกรรมการกินแบบจำกัด ในระยะนี้ ปัจจัยด้านลบทั้งทางร่างกายและจิตใจมีบทบาทใน:

• การฟื้นตัวจากพฤติกรรมการให้อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ – กลับมาทำงานทางอารมณ์และร่างกายตามปกติ/ปกติ
• การพัฒนา AN ด้วยความอดอยากอย่างต่อเนื่อง
• การบริโภคอาหาร BN ตามด้วยพฤติกรรมชดเชย
• การพัฒนาความผิดปกติของการกินสุรา

ในช่วงเวลานี้ เพื่อนร่วมงาน ครอบครัว หรือเพื่อนอาจแสดงความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ (น้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว หงุดหงิดง่าย อารมณ์แปรปรวน ประจำเดือนขาด ฯลฯ) ระยะนี้มาพร้อมกับความไม่มีความสุขอย่างสุดซึ้ง (ส่วนหนึ่งเป็นผลมาจากการขาดสารอาหาร) และความรู้สึกสูญเสียการควบคุม บุคคลอาจแสดงความโดดเดี่ยวทางสังคมเพื่อหลีกเลี่ยงการพูดคุยเรื่อง ED กับบุคคลใกล้ชิด

ระยะของความหิวโหยและความสิ้นหวังที่เจ็บปวด บางครั้งแยกจากกันได้ยาก แต่ละคนมีประสบการณ์ความคิดที่ก้าวก่ายเกี่ยวกับพฤติกรรมการให้อาหารและโดยทั่วไป “การสูญเสียการควบคุมของการควบคุม” การไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมการกินอาหารได้ (ตัวแทนของความรู้สึกควบคุม) ความคิดของตนเอง หรือประสบการณ์เกี่ยวกับอาการทางร่างกาย อาจนำไปสู่ความวิตกกังวลและความโดดเดี่ยว

ในที่สุด แต่ละคนเริ่มระบุตัวเองด้วย ED ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงชีวิตที่ไม่มี ED ระยะนี้ยังเกี่ยวข้องกับการปฏิเสธการรักษาอย่างเข้มงวดแม้ว่าจะมีอาการที่คุกคามถึงชีวิตก็ตาม

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าไม่มีความยาวที่แน่นอนของการพัฒนา ED ที่เหมือนระยะที่อธิบายไว้ มีความแปรปรวนอย่างมากระหว่างผู้ป่วยทั้งในการพัฒนาและการรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ

หมายถึงแพทย์

เช่นเดียวกับกรณีส่วนใหญ่ของความผิดปกติของการรับประทานอาหารการขอความช่วยเหลือด้านจิตใจมักจะหลีกเลี่ยง ขั้นตอนแรกในการขอความช่วยเหลือคือการยอมรับว่ามีปัญหา หลายคนพบว่าง่ายกว่าที่จะพึ่งพาญาติสนิทเพื่อขอความช่วยเหลือก่อนที่จะไปพบแพทย์ แพทย์ที่แต่งตั้งมักจะสังเกตเห็นหรือส่งต่อบุคคลเพื่อตรวจสุขภาพเพิ่มเติมตามอาการต่อไปนี้:

• น้ำหนักตัวต่ำหรือสูงผิดปกติตามช่วงอายุที่กำหนด
• การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว.
• ประจำเดือนหรือความผิดปกติของต่อมไร้ท่ออื่น ๆ
• อาการทางเดินอาหารที่ไม่ได้อธิบาย
• สัญญาณทางกายภาพของภาวะทุพโภชนาการ ได้แก่ การไหลเวียนโลหิตไม่ดี กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง วิงเวียน ใจสั่น เป็นลมหรือซีด หรือ/และอิเล็กโทร
• ไลต์ไม่สมดุลหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ปัญหาสุขภาพจิต อื่นๆ(เช่น โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคซึมเศร้า)
• ปัญหาในการจัดการความเจ็บป่วยเรื้อรังที่ส่งผลต่ออาหาร (เช่น โรคเบาหวานหรือโรค celiac)
• สำหรับเด็ก/วัยรุ่น: อาจมีการเจริญเติบโตที่ไม่แน่นอน (เช่น น้ำหนักหรือส่วนสูงต่ำตามอายุของพวกเขา) และ/หรือเข้าสู่วัยแรกรุ่นล่าช้า
• อาการปวดท้องที่เกี่ยวข้องกับการอาเจียนหรือการจำกัดอาหารที่ไม่สามารถอธิบายได้อย่างสมบูรณ์โดยเงื่อนไขทางการแพทย์
• การสึกกร่อนผิดปกติ (เช่น การสึกกร่อน)

---

อ่านบทความเพิ่มเติม :

• เจ้าหน้าที่ด้านการแพทย์ของ NI ติดอยู่ใน ‘พื้นที่รกร้าง’ มากกว่าค่าจ้าง RCN กล่าว
• พยาบาลสุขภาพจิตซัมเมอร์เซ็ตเกษียณหลังอายุ 60 ปี

ติดตามเนื้อหาดีๆ น่าอ่านได้ที่ adoption-fraud.com อัพเดตทุกสัปดาห์
อ้างอิง : https://healthnews.com/mental-health/eating-disorders/eating-disorders-prevalence-introduction-and-treatment/